金属冶炼建设项目安全设施验收表 （试行）

金属冶炼建设项目安全设施验收表填写说明

一、 本验收表由金属冶炼建设项目建设单位负责填写。

二、 本验收表可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以 用打印机打印四号字文本，所有“签字”处必须由本人用钢笔、签字笔签 署姓名。

三、 “项目有关情况简介”栏，填写建设项目拟采用的主要技术、工 艺流程、装置、设施，建设项目施工简要情况等。

四、 本验收表"验收工作组验收意见”，填写验收工作组的验收意见， 并由验收工作组组长签字。

五、 本验收表“验收工作组成人员名单”栏，填写验收工作组成人员 的简要情况，并由本人签名。

六、 本验收表“参加验收的其他人员名单”栏，填写除验收工作组成 人员外的参与验收人员，并在备注中注明建设单位、施工单位等情况，并 由本人签名。

七、 本验收表“参加验收单位代表的意见”栏，分别填写安全评价单 位、设计单位、施工单位、监理单位等项目负责人对验收工作组验收意见 发表的意见，并由这些负责人签字。

八、 本验收表“建设单位安全管理机构审查意见”栏，填写安全管理 机构人员的意见和理由及简要说明，并由负责人签字。

九、 本验收表中“建设单位主要负责人审查及承诺意见”栏，填写建 设单位主要负责人的意见，并由主要负责人签字，加盖公章。

十、本验收表设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行 设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本验收表设置的栏目中的 表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求 应与本验收表的表格一致。

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